隨著政府大力推廣大腸癌篩檢,愈來愈多早期大腸直腸癌被發現,也提高其存活率,成大醫院血液腫瘤科林鵬展醫師表示,針對第四期已有遠端轉移的病患,健保局從6月1日起,開始給付第一線使用化學治療藥物「抗癌妥(irinotecan)」合併血管阻斷的標靶藥物癌思婷(be-vacizumab)的治療。

 

林鵬展醫師表示,針對第四期大腸直腸癌轉移至其他器官的病患,在過去,標靶藥物每個月約需花費10~15萬,對一般家庭負擔頗大;不過,健保自6月起已針對大腸癌第四期轉移的病患給付化學藥物「抗癌妥」合併標靶藥「癌思婷」作為癌友的第一線治療,估計可替病友每年省下至少80~90萬的醫療費用,以減輕病患與家屬的負擔。

 

林醫師提出臨床案例,一名50多歲的男性經診斷確認為第四期大腸直腸癌並轉移至肝臟,評估後無法使用手術切除,因此施以化學治療合併標靶藥物,治療後發現病人對藥物反應效果顯著,肝臟腫瘤明顯縮小,再經會診大腸直腸外科、肝膽外科醫師後,進行手術切除,完整將大腸直腸癌及十餘顆肝轉移的腫瘤完整切除,術後追蹤至今已三年多,無復發現象,是轉移性大腸直腸癌第四期病患成功治療延長存活的案例之一。

 

醫師強調,過去,標靶藥物尚未問世之前,大腸直腸癌末期的病人僅能靠化學治療或放射治療,病患存活率很低;現今將化療合併標靶治療後,平均存活時間增加至二年。若癌友接受合併治療後,腫瘤得到有效控制、縮小再開刀切除,有20~30%的病友可存活超過五年以上。

 

不過化學治療跟標靶藥物的副作用也需多加留意,用於治療大腸直腸癌的化學藥物益樂鉑定(oxaliplatin)容易出現過敏症狀,同時可能產生神經毒性,造成四肢手腳麻痺的感覺;至於抗癌妥則會出現腹瀉狀況,這兩種化療藥物所造成的副作用大多不會嚴重干擾日常生活,醫師提醒,若有任何不適須立即回診,平時多注意飲食習慣,並定期身體檢查,早期發現其治癒率也會大大提升。

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